Oświadczenia - do druku

• 

 

Oświadczenia - niezbędne do udziału w zajęciach

Załącznik nr 3

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że w ciągu ostatnich 14 dni nie miałam(em) kontaktu z osobą chorą z powodu infekcji wywołanej korona wirusem lub podejrzaną o zakażenie lub przebywającą w izolacji lub kwarantannie.

…………………………. ………………………….

(data) (podpis)

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania WTZ w Bielance o zmianie sytuacji i od momentu kontaktu z osobą chorą z powodu infekcji wywołanej korona wirusem lub podejrzaną o zakażenie lub przebywającą w izolacji lub kwarantannie pozostanę w domu.

…………………………. ………………………….

(data) (podpis)

 {gallery}zdjecia/2020/49{gallery}

Odsłony: 480